Van hai lá là gì? Các công bố khoa học về Van hai lá

Chúng tôi đã đánh giá độ chính xác của phương pháp không xâm lấn để ước tính huyết áp tâm thu thất phải ở bệnh nhân mắc chứng hở van ba lá phát hiện bằng siêu âm Doppler. Trong số 62 bệnh nhân có dấu hiệu lâm sàng của tăng áp lực ở phía phải, 54 (87%) có tia hở van ba lá được ghi rõ ràng bằng siêu âm Doppler sóng liên tục. Bằng cách sử dụng vận tốc tối đa (V) của tia hở, gradient áp lực tâm thu (delta P) giữa thất phải và nhĩ phải được tính toán theo phương trình Bernoulli sửa đổi (delta P = 4V²). Khi thêm gradient transtricuspid vào áp lực trung bình nhĩ phải (ước tính lâm sàng từ tĩnh mạch cảnh) cho các dự đoán về huyết áp tâm thu thất phải mà tương quan tốt với giá trị thông mạch (r = 0,93, SEE = 8 mm Hg). Phương pháp gradient van ba lá cung cấp một phương pháp chính xác và dễ áp dụng rộng rãi để ước tính không xâm lấn huyết áp tâm thu thất phải cao.

Chúng tôi đã đánh giá 147 bệnh nhân với các nghiên cứu đầy đủ về Doppler màu và chụp mạch đối với tình trạng hở van hai lá. Sáu mươi lăm bệnh nhân không có tình trạng hở van hai lá theo cả hai phương pháp Doppler màu và chụp mạch, và 82 bệnh nhân có hở van hai lá theo cả hai kỹ thuật này. Do đó, độ nhạy và độ chuyên biệt của Doppler màu trong việc phát hiện tình trạng hở van hai lá đạt 100%. Ba mặt phẳng siêu âm hai chiều (trục dài ở cạnh ức, trục ngắn ở cạnh ức, và mặt phẳng bốn buồng từ đỉnh) đã được sử dụng để phân tích các biến số của tín hiệu dòng hở van trong tâm nhĩ trái. Sự tương quan tốt nhất với chụp mạch thu được khi xem xét diện tích của tia hở van (RJA) (tối đa hoặc trung bình từ ba mặt phẳng) được biểu thị dưới dạng phần trăm của diện tích nhĩ trái (LAA) thu được ở cùng mặt phẳng khi có diện tích hở tối đa. RJA/LAA tối đa nằm dưới 20% ở 34 trong 36 bệnh nhân có hở van hai lá ở mức độ I theo chụp mạch, nằm giữa 20% và 40% ở 17 trong 18 bệnh nhân có hở van hai lá mức độ II, và trên 40% ở 26 trong 28 bệnh nhân có hở van hai lá nghiêm trọng. RJA/LAA tối đa cũng tương quan với phân số hở van theo chụp mạch (r = .78) có được ở 21 trong 40 bệnh nhân trong nhịp xoang bình thường và không có bằng chứng của hở van động mạch chủ kèm theo. Các biến số khác của tia hở van như chiều dài tối đa theo chiều ngang và chiều dọc, diện tích tối đa, hoặc diện tích tối đa biểu thị dưới dạng phần trăm của LAA ở một hoặc hai mặt phẳng không tương quan tốt bằng với chụp mạch. Doppler màu là một kỹ thuật không xâm lấn hữu ích, không chỉ có độ nhạy và độ chuyên biệt cao trong việc nhận dạng hở van hai lá mà còn cung cấp ước tính chính xác về mức độ nghiêm trọng của nó.

Logistics thành phố nhằm giảm thiểu các phiền toái liên quan đến vận tải hàng hóa ở khu vực đô thị đồng thời hỗ trợ sự phát triển kinh tế và xã hội của chúng. Ý tưởng cơ bản là xem các bên liên quan và quyết định riêng lẻ như là các thành phần của một hệ thống logistics tích hợp. Điều này có nghĩa là cần phải phối hợp giữa các nhà vận chuyển, các hãng vận tải và các chuyến hàng, cũng như hợp nhất hàng hóa của nhiều khách hàng và nhà vận chuyển vào cùng một phương tiện thân thiện với môi trường. Logistics thành phố rõ ràng nhằm tối ưu hóa các hệ thống vận tải đô thị tiên tiến như vậy. Chúng tôi tập trung vào một vấn đề lập kế hoạch logistics thành phố đầy thách thức, đó là lập lịch trình ngắn hạn tích hợp cho các hoạt động và quản lý tài nguyên, trong trường hợp chung liên quan đến cấu trúc phân phối hai tầng. Chúng tôi nghiên cứu các vấn đề chính liên quan đến vấn đề này, giới thiệu một lớp vấn đề mới, đề xuất cả một mô hình tổng quát và các công thức cho các thành phần chính của hệ thống, và xác định các con đường giải pháp đầy hứa hẹn.

Yếu tố tăng trưởng biến hình β (TGF-β) là một trong những yếu tố điều chỉnh tăng trưởng phong phú nhất được biết đến và tồn trữ trong ma trận xương. Khi xương bị tiêu resorb, TGF-β được giải phóng dưới dạng hoạt động và là một chất kích thích mạnh mẽ cho sự tăng trưởng của xương. Khi được tiêm vào mô dưới da trên bề mặt sọ của loài gặm nhấm, nó gây ra sự gia tăng nhanh chóng của lớp periosteal và tích tụ xương mới được hình thành. Trong báo cáo này, chúng tôi mô tả các tác động của TGF-β1 đến các vụ nuôi cấy phụ đầu tiên của nguyên bào xương chuột thai thu được từ xương sọ và được nuôi cấy từ trạng thái đầy đủ với axit ascorbic và β-glycerophosphate. Dưới các điều kiện này, các nút có đặc điểm của xương bình thường xuất hiện vào ngày thứ 8. Tương tự như những thí nghiệm được mô tả bởi Antosz và cộng sự, TGF-β thêm vào các văn hóa đầy đủ đã ức chế sự hình thành các nốt xương. Cả số lượng và tổng diện tích của các nốt đều được đo lường và cho thấy hoàn toàn bị ức chế bởi 2 ng/ml TGF-β1. TGF-β cũng làm giảm sự biểu hiện của các gen liên quan đến sự hình thành xương, bao gồm collagen loại I, phosphatase kiềm, osteopontin và osteocalcin. TGF-β cũng ức chế sự biểu hiện của mRNA cho protein hình thành xương 2 (BMP-2). Những kết quả này, cho thấy sự ức chế các dấu hiệu đại diện cho sự phân hóa của nguyên bào xương, gợi ý rằng tác động của TGF-β để kích thích sự hình thành xương in vivo có thể không phải là kết quả từ các tác động lên các nguyên bào xương hoá khoáng đã biệt hóa, mà, như các nghiên cứu trước đây đã gợi ý, có thể nhiều khả năng là do tác động lên các tiền chất nguyên bào xương. Những kết quả này cũng đề xuất rằng sự biểu hiện nội sinh của BMP-2 trong các tế bào sọ thai chuột là rất quan trọng cho sự phân hóa của tế bào xương.

Các mối quan hệ giữa các sự kiện cuộc sống căng thẳng (SLEs), tính cách, hành vi bên ngoài và bên trong, cũng như sự hài lòng với cuộc sống toàn cầu đã được điều tra. Thang đo Sự hài lòng trong cuộc sống của học sinh, mẫu tự báo cáo của thanh thiếu niên (YSR) từ Danh sách kiểm tra hành vi trẻ em, một phần của Danh sách kiểm tra sự kiện cuộc sống, và Bảng câu hỏi tính cách Eysenck rút gọn dành cho thanh thiếu niên đã được áp dụng cho 1.201 thanh thiếu niên từ lớp 6 đến lớp 12 tại một thành phố nhỏ ở Đông Nam Hoa Kỳ. Một mối tương quan khiêm tốn được tìm thấy giữa sự hài lòng với cuộc sống và tính hướng ngoại, trong khi những mối tương quan vừa phải được tìm thấy giữa sự hài lòng với cuộc sống và tính nhạy cảm cảm xúc, cũng như giữa sự hài lòng với cuộc sống và SLEs. Dựa trên phân tích hồi quy phân tầng, các biến tính cách chiếm khoảng 16% sự biến đổi trong các dự đoán về đánh giá sự hài lòng với cuộc sống. Khi SLEs được thêm vào, một 3% sự biến đổi bổ sung trong đánh giá sự hài lòng với cuộc sống đã được giải thích. Sự hài lòng với cuộc sống không hoạt động như một biến điều tiết giữa SLEs và hành vi vấn đề. Tuy nhiên, khi sự hài lòng với cuộc sống toàn cầu được thêm vào như một biến trung gian, kết quả chỉ ra một hiệu ứng trung gian một phần, đặc biệt đối với hành vi bên trong. Những hạn chế của nghiên cứu cũng như ý nghĩa cho việc đánh giá tâm lý toàn diện được thảo luận. © 2002 Wiley Periodicals, Inc. Tâm lý học Trường học 39: 677–687, 2002.

Hai câu hỏi đã được nghiên cứu. Thứ nhất, trẻ em gặp vấn đề về đọc ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về hành vi ở lớp ba hay không? Thứ hai, trẻ em gặp vấn đề về hành vi ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về đọc ở lớp ba hay không? Các tác giả đã khám phá cả hai câu hỏi này bằng cách sử dụng mô hình hồi quy logistic đa cấp để phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Dài hạn Trẻ Em – Lớp Mẫu Giáo (ECLS-K). Sau khi kiểm soát thống kê cho một loạt các yếu tố có thể gây nhiễu, họ đã phát hiện rằng trẻ em gặp vấn đề về đọc ở lớp một có khả năng cao hơn đáng kể để thể hiện sự tham gia kém vào nhiệm vụ, kiểm soát bản thân kém, các vấn đề hành vi bên ngoài, và các vấn đề hành vi bên trong ở lớp ba. Họ cũng phát hiện rằng trẻ em thể hiện sự tham gia kém vào nhiệm vụ ở lớp một có khả năng gặp phải vấn đề về đọc ở lớp ba. Tổng thể, những phát hiện này gợi ý rằng các loại can thiệp hiệu quả nhất có khả năng là những can thiệp nhắm đến các vấn đề liên quan đến đọc và hành vi tập trung vào nhiệm vụ cùng một lúc.

Nghiên cứu ảnh hưởng của thiếu máu isovolemic cấp tính và duy trì đến vận chuyển oxy được thực hiện trong trạng thái nghỉ ngơi và tập thể dục ở nam giới bình thường. Sau khi giảm 34% nồng độ hemoglobin (Hb), lưu lượng máu supine và đứng tăng đột ngột lần lượt là 56% và 20%, nhưng đã trở lại gần với giá trị kiểm soát sau 10-14 ngày, dẫn đến sự giảm PVO2. Sự phân phối lại lưu lượng máu có vẻ đã bù đắp đáng kể cho sự giảm vận chuyển oxy toàn thân. 2,3-Diphosphoglycerate tăng 18%, PO2 trong cơ thể tại nửa bão hòa hemoglobin (P50) tăng khoảng 2 mm trong 7-9 ngày và có thể tạo ra một số bù đắp. Mối quan hệ giữa VO2 và cường độ công việc bên ngoài không phụ thuộc vào Hb. Trong quá trình tập thể dục, Q/VO2 và VE/VO2 đều tăng lên trong trường hợp thiếu máu cấp tính, nhưng PVO2, cho một VO2 nhất định, giảm xuống dưới mức kiểm soát. Sau 10-14 ngày, sự gia tăng tương đối của VE với tập thể dục vẫn tồn tại; sự gia tăng trong Q ít rõ ràng hơn; và PVO2 đã giảm thêm. Với cả thiếu máu cấp tính và mạn tính, khả năng tập thể dục tối đa và VO2 tối đa (VO2 max) đã giảm tương ứng với mức giảm Hb.

Nhu cầu ngày càng tăng về sản phẩm thủy sản cùng với sự suy giảm năng suất của nguồn cá biển do khai thác quá mức đã đặt ngành nuôi trồng thủy sản vào vị trí là một trong những yếu tố chính đóng góp vào nguồn cung cá toàn cầu. Sự phát triển mạnh mẽ của nuôi trồng thủy sản đã dấy lên nhiều mối quan ngại về môi trường như xả thải chất thải, sử dụng tài nguyên quá mức và phụ thuộc vào thức ăn thương mại. Trong bối cảnh này, phát triển các hệ thống nuôi trồng thủy sản bền vững đang trở thành nền tảng cho sự mở rộng lâu dài của ngành nuôi trồng thủy sản và nhằm đạt được sự bền vững về môi trường. Nuôi trồng thủy sản tổng hợp đa tầng (IMTA) được coi là một phương pháp phù hợp để hạn chế đầu ra dinh dưỡng và chất hữu cơ từ nuôi trồng thủy sản thông qua việc giảm thiểu sinh học. Các loài được nuôi chung được sử dụng làm bộ lọc sinh học, và mỗi cấp độ có giá trị thương mại độc lập của riêng nó, cung cấp cả tính bền vững về kinh tế và môi trường. Ở đây, các vấn đề môi trường của nuôi trồng thủy sản và tình trạng hiện tại của IMTA sẽ được xem xét và triển vọng tương lai của nó được thảo luận. Ngoài ra, các cơ hội để mở rộng độ phức tạp của hệ thống này với giá trị gia tăng và cấp bậc dinh dưỡng cao hơn cũng sẽ được giới thiệu.

Một sự tổng quát cho hai biến độc lập của khai triển Lagrange cho một hàm nghịch đảo đã được Stieltjes đề xuất và được Poincaré chứng minh một cách chặt chẽ. Một phương pháp chứng minh mới được đưa ra ở đây cũng cung cấp một dạng mới và đôi khi thuận tiện hơn của sự tổng quát này. Các kết quả được trình bày cho một số lượng biến độc lập tùy ý. Các ứng dụng được chỉ ra đối với các quá trình phân nhánh ngẫu nhiên, các hàng đợi với nhiều loại khách hàng khác nhau, và một số vấn đề đếm.